INVESTIGACIÓN
Los estudios llevados a cabo por el equipo de PAHERG contribuyen al conocimiento científico en el campo de la medicina y la actividad física. Nuestro objetivo es mejorar la salud y el bienestar de la población en general. Y, especialmente, en el área de cáncer pediátrico y adolescente.
Los resultados de estos proyectos pueden ser de gran utilidad para pacientes y familias, otros investigadores interesados en el tema, y para la sociedad en general.
Las intervenciones de ejercicio físico durante y/o después del tratamiento oncológico en niños y adolescentes, especialmente si están supervisadas, son seguras y tienen muchos beneficios:
- contribuyen a incrementar la capacidad física y cognitiva de los pacientes
- aumenta su funcionalidad en tareas de la vida diaria, su fuerza muscular, o sus niveles de actividad física
- reduce su fatiga
- ejerce un cierto efecto cardioprotector al atenuar la cardiotoxicidad -reflejada como declive de la función ventricular izquierda- asociada al tratamiento.
- la duración de la hospitalización se acorta en los pacientes que hacen ejercicio en comparación con los que no.
Algunos de los mecanismos moleculares que sustentan los efectos beneficiosos del ejercicio físico están empezando a ser estudiados, pero, posiblemente el principal mecanismo por el que el ejercicio actúa contra el desarrollo de tumores sea por su efecto sobre el sistema inmune.
Por ejemplo, en un reciente estudio de PAHERG se estudiaron los efectos del ejercicio en ratones en los que se implantó un tumor sólido infantil muy agresivo y de mal pronóstico, el neuroblastoma de alto riesgo. El programa de ejercicio atenuó el declive físico, y aumentó la capacidad oxidativa y antioxidante muscular; en el tumor, el ejercicio aumentó la muerte de las células tumorales, los vasos sanguíneos y la llegada de células inmunes al tumor para que este sea atacado.
Además, nuestro grupo demostró cómo un programa de ejercicio intrahospitalario llevado a cabo durante la quimioterapia en niños con tumores sólidos fue seguro en término de sistema inmune.
PROYECTOS
Impacto de un programa de ejercicio físico y asesoramiento en salud en niños y adolescentes con cáncer: ensayo aleatorio controlado.
Investigadores Principales: Carmen Fiuza Luces y Antonio Pérez Martínez.
Agencia financiadora: Fundación Unoentrecienmil: Proyecto Aceleradora Unoentrecienmil.
Duración: 01/03/2023 – 01/03/2026.
Este proyecto de investigación está siendo desarrollado por PAHERG junto con la Fundación Unoentrecienmil’. En el siguiente enlace puedes encontrar el origen de dicha investigación: Aceleradora Unoentrecienmil – Aceleradora para la curación del cáncer a través del ejercicio físico.
Investigar cómo el ejercicio físico puede ayudar a la curación plena del cáncer durante la infancia y la adolescencia.
Se pretende estudiar los efectos a corto y medio plazo de una intervención coadyuvante al tratamiento médico – programa de ejercicio físico y asesoramiento en salud – sobre el estado de salud general de niños, niñas y adolescentes con cáncer.
Además, analizaremos si la citada intervención puede modular mecanismos biológicos relacionados con el cáncer y la defensa antitumoral.
También se desarrollará una herramienta digital que apoye la implantación del proyecto, así como la recogida y el análisis de los datos derivados de mismo. Este proyecto está siendo desarrollado en el Hospital Universitario La Paz (Madrid).
La implementación de programas de ejercicio físico y asesoramiento en salud en el ámbito hospitalario dirigidos a niños/as y adolescentes con cáncer tiene como una de sus grandes prioridades mejorar el bienestar y la calidad de vida de esta población. También buscamos acercar esta herramienta a cualquier niño, niña y adolescente con cáncer en el ámbito nacional.
Exercise and lifestyle intervention for patients with adolescent cancer: a randomized controlled trial.
Investigadores Principales: Alejandro Lucía y Carmen Fiuza Luces.
Agencia financiadora: Wereld Kanker Onderzoek Fonds (WKOF), World Cancer Research Fund International.
Duración: 01/04/2022 – 01/04/2026.
A pesar de los grandes avances experimentados en la tasa de supervivencia de los adolescentes con cáncer (que actualmente alcanza el ~85% cinco años después desde el momento del diagnóstico de la enfermedad), estos pacientes deben hacer frente a desafíos importantes durante un período complejo de su vida, la adolescencia, caracterizada por la transición de la niñez a la edad adulta. De hecho, los efectos secundarios del tratamiento (quimio/radioterapia) pueden provocar cambios nocivos en el proceso de desarrollo, en la función cardiopulmonar o en la composición corporal de los pacientes, que con frecuencia se ven agravados por la adquisición de malos hábitos de vida (realización de bajos niveles de actividad física o tener una dieta poco saludable). Por lo tanto, se necesitan intervenciones durante el tratamiento que faciliten la adquisición de un estilo de vida activo y saludable. Sin embargo, el estudio del cáncer adolescente es un gran olvidado en comparación con las investigaciones desarrolladas en cáncer infantil o adulto.
Estudiar los efectos de una intervención de ejercicio físico intrahospitalario combinada con un programa de asesoramiento en salud durante toda la duración del tratamiento contra el cáncer adolescente en varias variables relacionadas con la salud.
Participarán en este estudio adolescentes (12 – 19 años) recién diagnosticados de cáncer de tres hospitales de Madrid: Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Hospital Universitario 12 de Octubre y Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Serán divididos al azar en dos grupos: un grupo control y un grupo de intervención. Adicionalmente al tratamiento contra el cáncer habitual, el grupo control desarrollará un programa de asesoramiento en salud en el que se indicará cómo desarrollar un estilo de vida activo y saludable. El grupo intervención, además, realizará un programa de ejercicio físico (3 días/semana, combinando ejercicios aeróbicos y de fuerza, y también entrenamiento de la musculatura inspiratoria), que podrá tener lugar en el gimnasio del hospital o en la habitación del paciente cuando sea necesario.
Serán evaluadas diferentes variables en el momento del diagnóstico, al acabar el tratamiento y tres meses después de finalizar dicho tratamiento: la función del ventrículo izquierdo (variable primaria), la tensión arterial, los lípidos en sangre, la composición corporal, los niveles de actividad física, los hábitos de alimentación, la capacidad cardiorrespiratoria, la fuerza muscular, la capacidad funcional, la calidad de vida, la fatiga, la capacidad de afrontamiento, variables clínicas y biomarcadores relacionados con la práctica de ejercicio físico.
Nuestro enfoque interdisciplinar nos permitirá explorar los efectos de la intervención desde diferentes perspectivas, incluido la evaluación de los posibles efectos antitumorales (es decir, a través de cambios en la inmunidad). La intervención cubrirá toda la duración del tratamiento, comenzando prácticamente desde el día del diagnóstico. Si tiene éxito, esperamos que el tipo de intervención de estilo de vida propuesto se incluya como una parte importante del tratamiento de los pacientes adolescentes con cáncer.
Get strong to fight childhood cancer: an exercise intervention for children and adolescents undergoing anti-cancer treatment (FORTEe).
Nuestro grupo de investigación forma parte del proyecto europeo FORTEe en el que participan 16 instituciones de 8 países europeos. Esta es la página web del Proyecto, en donde se describe de manera detallada las característica del mismo: FORTEe – Get strong to fight childhood cancer.
Investigadores Principales: IP: Univ. Prof. Dr. med. Jörg Faber. IP en España: Alejandro Lucía
Agencia financiadora: Unión Europea, Horizonte 2020
Duración: 01/03/2021 – 01/09/2026.
En Europa, el cáncer es la primera causa de muerte por enfermedad no transmisible entre niños y adolescentes. Durante el tratamiento contra el cáncer, los efectos secundarios que experimentan los pacientes son incrementados por la falta de actividad física y la fatiga relacionada con el cáncer, lo que deteriora su calidad de vida. Los programas de ejercicio físico adaptados a las necesidades de los pacientes con cáncer, ubicados dentro de la “Exercise Oncology u Oncología del Ejercicio”, están siendo reconocidos de forma creciente como una intervención de salud prometedora. En adultos, la evidencia científica revela que existe una mayor tolerancia y mayores tasas de tolerabilidad al tratamiento contra el cáncer cuando éste se combina con la práctica de ejercicio físico durante el tratamiento. Sin embargo, en pacientes pediátricos y adolescentes, la evidencia es menos contundente debido a la falta de estudios de elevada calidad científica.
Evaluar una intervención de ejercicio físico estandarizada y personalizada en niños y adolescentes que reciben tratamiento contra el cáncer siguiendo un diseño de estudio controlado y randomizado.
La duración de FORTEe es de 2,5 años donde se evaluarán los efectos del ejercicio físico de precisión en niños y adolescentes (4 y 21 años de edad) con cáncer durante el tratamiento contra la enfermedad. Los participantes en el estudio son divididos al azar en dos grupos: el grupo experimental (grupo de ejercicio), que recibe una intervención de ejercicio físico de precisión, y un grupo de comparación (grupo control), el cual recibe el cuidado clínico habitual (sin la intervención de ejercicio físico de precisión). La intervención con ejercicio físico durará entre 8 y 10 semanas dependiendo del curso del tratamiento contra el cáncer. Después de la fase de intervención, todos los participantes de ambos grupos podrán participar de manera opcional en un pograma de ejercicio físico en su centro de reclutamiento durante el resto de la duración del tratamiento. Las pruebas de evaluación se realizarán antes y después de la intervención; además, se harán tres pruebas de seguimiento a las 12 semanas después de la finalización de la intervención, al finalizar la fase intensiva del tratamiento y un año más tarde. La variable de estudio principal es la fatiga relacionada con el cáncer.
FORTEe promueve la Oncología del Ejercicio con el objetivo de “hacer a los pacientes más fuertes para combatir el cáncer”, es decir, se busca aumentar la fuerza y reducir la atrofia muscular causada por la enfermedad subyacente y el tratamiento a través del ejercicio físico. Además, la capacidad cardiorrespiratoria y la calidad de vida también podrían ser mejoradas con este tipo de intervenciones. Estos beneficios podrían ayudar a luchar contra la enfermedad, favoreciendo un incremento de la eficiencia de la terapia y de la supervivencia. Dentro del proyecto FORTEe, además, se van a desarrollar tecnologías digitales innovadoras (como la realidad virtual aumentada) con el objetivo de incrementar la efectividad del programa de ejercicio físico adaptándolo a la edad y características personales del paciente. FORTEe estimulará la investigación traslacional para que la Oncología del Ejercicio pediátrica sea considerada como una nueva intervención de atención médica al paciente oncológico pediátrico y adolescente.
Otros proyectos realizados
Ejercicio físico y asesoramiento en salud para adolescentes con cáncer: Una visión integradora.
IP: Carmen Fiuza Luces.
Agencia financiadora: Fondo de Investigaciones Sanitarias, Instituto de Salud Carlos III.
Expediente: PI20/00645
Duración: 01/01/2021 – 31/12/2023
Ejercicio físico durante el tratamiento contra el cáncer en adolescentes.
IP: Carmen Fiuza Luces.
Agencia financiadora: Fundación Aladina.
Referencia: 2020/0085
Duración: 01/10/2020 – 01/10/2022
Physical exercise in the treatment of acute myeloid leukemia: a clinical and a preclinical approach.
IP: Carmen Fiuza Luces.
Agencia financiadora: National Strength and Conditioning Association (EE.UU.).
Expediente: PS.1816
Duración: 01/03/2019 – 01/03/2021
Ejercicio como terapia coadyuvante en cáncer pediátrico (tumores sólidos): Del laboratorio a la clínica. Parte 1: Ejercicio en Neuroblastoma (estudio preclínico y clínico).
IP: Alejandro Lucía.
Agencia financiadora: Fondo de Investigaciones Sanitarias. Instituto de Salud Carlos III.
Referencia: PI18/00139
Duración: 01/01/2019 – 31/12/2021
Educación para el fomento de la actividad física y la mejora de la calidad de vida en supervivientes de cáncer pediátrico.
IP: Carmen Fiuza Luces.
Agencia financiadora: Fundación MAPFRE, Convocatoria Ignacio H. de Larramendi.
Expediente: 2018/29
Duración: 22/01/2019 – 22/01/2020
¿Por qué el ejercicio puede ayudar a curar mejor el cáncer infantil? Una visión integrada con pacientes con neuroblastoma y modelo animal.
IP: Alejandro Lucía. CoIP: Carmen Fiuza Luces. Investigadores colaboradores: Alejandro Santos, Elena Santana.
Agencia financiadora: Fundación Unoentrecienmil.
Expediente: O1810
Duración: 14/03/2018 – 31/06/2020
PUBLICACIONES
2023
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A nuestro equipo
En PAHERG, estamos orgullosos de nuestro trabajo y nos esforzamos por marcar una diferencia significativa en la salud y el bienestar de las personas.
Estamos comprometidos en llevar a cabo investigaciones rigurosas para encontrar soluciones que mejoren la calidad de vida de los niños y adolescentes que padecen cáncer.